ПКПедиатрический Клуб
Горло · миндалины · тест

Налёт
на миндалинах

Белые точки или налёт пугают, но по виду миндалин нельзя точно понять причину. Важно, есть ли кашель, температура, боль, сыпь, увеличенные лимфоузлы и может ли ребёнок пить.

Коротко

Налёт не равен стрептококковой ангине

Налёт на миндалинах может быть при стрептококке, вирусной инфекции, мононуклеозе, кандидозе или пробках. Антибиотик нужен не “на белые точки”, а при подтверждённой или обоснованно подозреваемой бактериальной инфекции по решению врача.

Срочно, если есть

  • затруднённое дыхание, шумный вдох, синие губы;
  • слюнотечение и невозможность глотать;
  • трудно открыть рот, голос стал глухим, резкая боль с одной стороны;
  • быстро растущий отёк шеи или лица;
  • выраженная сонливость, спутанность, сильная слабость;
  • ребёнок почти не пьёт, мало мочится, рот сухой.

Когда к врачу

Температура, боль при глотании, налёт плюс отсутствие кашля, болезненные лимфоузлы, сыпь, сильная усталость, увеличенные лимфоузлы по всему телу или боль держится больше 2-3 дней.

Стрептококк

Чаще даёт внезапную боль, температуру, болезненные шейные лимфоузлы и отсутствие кашля. Подтверждается экспресс-тестом или посевом; при подтверждении врач назначает антибиотик.

Вирусы и мононуклеоз

При вирусах часто есть насморк, кашель, осиплость, конъюнктивит. При мононуклеозе возможны сильная усталость, крупные лимфоузлы, длительная температура и увеличенная селезёнка - нужен врач.

Молочница и пробки

Белый налёт во рту у младенца или после антибиотиков может быть кандидозом. Белые комочки с запахом иногда бывают пробками миндалин. Это разные истории, и лечение у них разное.

Чего не делать

Не счищать налёт ложкой, марлей или ватной палочкой, не выдавливать пробки, не полоскать агрессивными растворами, не начинать антибиотик без врача и не делиться чужим препаратом.

Источник и адаптация: материал сверён с CDC Group A Strep Pharyngitis, CDC Scarlet Fever, IDSA Streptococcal Pharyngitis Guideline, NICE Sore throat antimicrobial prescribing, NHS Sore throat, NHS Croup, AAFP Common Questions About Streptococcal Pharyngitis, Mayo Clinic Strep throat, Cleveland Clinic Croup, MedlinePlus Croup и Nemours KidsHealth Strep throat/Croup. Российский маршрут: при затруднении дыхания, слюнотечении с невозможностью глотать, синих губах, выраженной сонливости или обезвоживании - 103 или 112; без красных флагов - педиатр, при затяжной боли, налёте или осложнениях - педиатр или ЛОР.