Главный вопрос при отите не “какой антибиотик купить”, а есть ли признаки, что антибиотик нужен сейчас. Решение зависит от возраста, тяжести, выделений из уха и осмотра барабанной перепонки.
Отит бывает вирусный, бактериальный, а чаще и то и другое сразу. По жалобе «болит ухо» это не различить, как ни старайся. Поэтому порядок такой. Сначала снимаем боль. Потом врач смотрит перепонку отоскопом и решает, что дальше — наблюдать, выписать «отсроченный» рецепт или начать антибиотик сразу. Когда родители стартуют антибиотик сами, они промахиваются сразу и с причиной, и с дозой, и со сроком.
Если ребёнок старше, состояние хорошее, боль умеренная, выделений нет, есть доступ к врачу и родитель понимает, когда вернуться. Это не “ничего не делать”: обезболивание, питьё и контроль симптомов обязательны.
Врач смотрит, выпирает ли перепонка, есть ли за ней жидкость, как она двигается, нет ли дырочки. Просто «красное ухо» — слабый аргумент, ведь перепонка краснеет и от плача, и от температуры. Поэтому диагноз по телефону или по фото уха я бы не принимал всерьёз.
Антибиотик может дать диарею, сыпь, тошноту и повышает риск устойчивости бактерий. Если причина боли наружный отит, серная пробка, горло или зубы, антибиотик внутрь может быть лишним и не снять боль.
С ушными каплями не всё просто. Обезболивающие капли — вариант лишь для отдельных ситуаций, и точно не при выделениях, дырочке в перепонке или шунтах без назначения. А сосудосуживающие в нос, антигистаминные и «противопростудные» при отите покупают чаще всего, и именно они его не лечат.
Возраст, вес, длительность боли, температура, выделения, антибиотики за последний месяц, аллергии, отиты раньше, снижение слуха, шунты, бассейн, насморк и насколько ребёнку стало легче после обезболивания.