ПКПедиатрический Клуб
Уши · боль

Болит ухо
у ребёнка

Боль в ухе часто появляется после насморка или после воды, но причина не всегда одна. Сначала снимаем боль, затем смотрим выделения, слух, температуру и признаки осложнений.

Короткий ответБиблиотека
Коротко

Если ухо болит, не начинаем с капель и антибиотика из аптечки

Можно дать разрешённое ребёнку обезболивающее или жаропонижающее по инструкции, предложить питьё и наблюдать за общим состоянием. Если есть выделения из уха, снижение слуха, высокая температура, ребёнок маленький или боль не отпускает, нужен педиатр или ЛОР. При отёке за ухом, слабости лица, сильной головной боли, спутанности или травме - срочно 103 или 112.

Красные флаги: дома не ждём

  • покраснение, болезненный отёк за ухом, ухо стало оттопыриваться;
  • ребёнок очень вялый, спутанный, плохо реагирует, не может пить;
  • сильная головная боль, многократная рвота, светобоязнь, напряжение шеи;
  • перекос лица, слабость мимики, выраженное головокружение или шаткость;
  • кровь или прозрачная жидкость из уха после удара, падения, травмы головы;
  • младенец с температурой или ребёнок любого возраста выглядит тяжело больным.

Сегодня к врачу

Если боль сильная, держится больше суток, есть температура, выделения, снижение слуха, ребёнок младше года, отиты повторяются или боль появилась после бассейна, полёта, травмы или попытки чистить ухо.

Что можно дома

Снять боль препаратом, который уже подходит ребёнку по возрасту и весу, давать питьё, не лезть в ухо ватными палочками и не пытаться достать серу глубоко. Если есть температура, ориентируемся не только на градусник, а на состояние.

Что не стоит делать

Не греть ухо сильно, не капать без назначения при выделениях, перфорации или шунтах, не давать антибиотик “на всякий случай”. Капли и антибиотики выбирают после осмотра, потому что средний и наружный отит лечатся по-разному.

Почему может болеть

Средний отит после ОРВИ, наружный отит после воды, серная пробка, инородное тело, раздражение слухового прохода, боль из горла или зубов, перепад давления в самолёте. По одной жалобе это не различить надёжно.

Что записать

Когда началось, какая температура, есть ли насморк, выделения, снижение слуха, боль при нажатии на козелок, бассейн, травма, перелёт, лекарства и вес ребёнка. Это ускоряет решение на приёме.

Источник и адаптация: материал сверён с NICE NG91, NICE NG233, CDC Ear Infection Basics, AAFP Otitis Media, NHS Ear infections, NHS Glue ear, Nemours KidsHealth, Mayo Clinic, MedlinePlus, Cleveland Clinic и Seattle Children’s. Российский маршрут: при красных флагах звонить 103 или 112; при боли в ухе без красных флагов обращаться к педиатру или ЛОРу, не начинать антибиотики и ушные капли без очного плана.