Главный вопрос при отите не “какой антибиотик купить”, а есть ли признаки, что антибиотик нужен сейчас. Решение зависит от возраста, тяжести, выделений из уха и осмотра барабанной перепонки.
Острый средний отит может быть вирусным, бактериальным или смешанным, и по жалобе это не отличить. Сначала ребёнку снимают боль, врач смотрит ухо отоскопом и решает: наблюдение, отсроченный рецепт или антибиотик сразу. Самостоятельный старт антибиотика часто мешает: можно промахнуться с причиной, дозой и сроком.
Если ребёнок старше, состояние хорошее, боль умеренная, выделений нет, есть доступ к врачу и родитель понимает, когда вернуться. Это не “ничего не делать”: обезболивание, питьё и контроль симптомов обязательны.
Педиатр или ЛОР смотрит барабанную перепонку: есть ли выпячивание, жидкость за ней, покраснение, подвижность, перфорация. Просто “красное ухо” или жалоба на боль не всегда равны бактериальному отиту.
Антибиотик может дать диарею, сыпь, тошноту и повышает риск устойчивости бактерий. Если причина боли наружный отит, серная пробка, горло или зубы, антибиотик внутрь может быть лишним и не снять боль.
Обезболивающие капли рассматривают только в отдельных ситуациях и не используют при выделениях, дырочке в перепонке или шунтах без назначения. Сосудосуживающие, антигистаминные и “противопростудные” средства отит обычно не лечат.
Возраст, вес, длительность боли, температура, выделения, антибиотики за последний месяц, аллергии, отиты раньше, снижение слуха, шунты, бассейн, насморк и насколько ребёнку стало легче после обезболивания.
Источник и адаптация: материал сверён с NICE NG91, NICE NG233, CDC Ear Infection Basics, AAFP Otitis Media, NHS Ear infections, NHS Glue ear, Nemours KidsHealth, Mayo Clinic, MedlinePlus, Cleveland Clinic и Seattle Children’s. Российский маршрут: при тяжёлом состоянии, признаках осложнений или неврологических симптомах звонить 103 или 112; решение об антибиотике принимает педиатр или ЛОР после оценки ребёнка и осмотра уха.