Если у ребёнка уже есть диагноз астмы или повторных обструкций, дома должен быть письменный план: что делать при кашле, свисте и одышке, когда повторять препарат и когда звонить 103/112.
Посадите ребёнка так, как ему удобно. Лежать не заставляйте — при приступе сидя дышать легче, дети сами это чувствуют. Дальше препарат быстрого действия, ровно по плану врача. И смотрите на дыхание. Если ребёнку всё ещё трудно дышать, он не может говорить или пить, синеют губы, есть втяжения или сонливость - вызывайте 103 или 112.
Триггеры, базисная терапия, препарат быстрого действия, дозы, когда повторять, когда звонить врачу и когда вызывать скорую. План должен лежать везде, где бывает ребёнок: дома, в телефоне у обоих родителей, у бабушки, в школе. Приступ не будет ждать, пока вы дозвонитесь до мамы и спросите, что делать.
Без спейсера половина дозы из баллончика оседает во рту, а не в бронхах. Со спейсером она долетает куда надо. Но проверьте технику. Маска должна прилегать плотно, вдохи спокойные, само устройство — чистое. На приёме я прошу показать, как ребёнок дышит через ингалятор, и ошибки нахожу чуть ли не у каждого второго.
Давать препарат “на глаз”, использовать пустой ингалятор, забывать встряхнуть, дышать без спейсера у маленького ребёнка, отменять базисную терапию после улучшения без врача.
Стало легче — хорошо, но точку ставить рано. Приступ не берётся из ниоткуда. Что его запустило? Хватает ли базисной терапии? Правильно ли ребёнок дышит через ингалятор? Эти вопросы стоит разобрать с педиатром или пульмонологом, не откладывая контрольный визит.
Первый свист — это ещё не астма. Родители часто приходят с готовым диагнозом из интернета, и я их понимаю, потому что звук действительно пугающий. Но у малышей так может звучать бронхиолит, вирусная обструкция, аллергия, а иногда и инородное тело. Разбираться должен врач, глазами и ушами.
Свистящее дыхание, тяжело дышать, небулайзер, кашель больше 4 недель.