Если у ребёнка уже есть диагноз астмы или повторных обструкций, дома должен быть письменный план: что делать при кашле, свисте и одышке, когда повторять препарат и когда звонить 103/112.
Посадите ребёнка удобно, не заставляйте лежать, используйте назначенный препарат быстрого действия по плану врача и оцените дыхание. Если ребёнку всё ещё трудно дышать, он не может говорить или пить, синеют губы, есть втяжения или сонливость - вызывайте 103 или 112.
Триггеры, базисная терапия, препарат быстрого действия, дозы, когда повторять, когда звонить врачу и когда вызывать скорую. План лучше хранить дома, в телефоне, у бабушки и в школе.
Спейсер снижает потери препарата и помогает ребёнку вдохнуть лекарство правильно. Важно проверить технику: плотное прилегание маски или мундштук, спокойные вдохи, чистка устройства.
Давать препарат “на глаз”, использовать пустой ингалятор, забывать встряхнуть, дышать без спейсера у маленького ребёнка, отменять базисную терапию после улучшения без врача.
Даже если стало легче, нужен разбор: что запустило приступ, хватает ли базисной терапии, правильно ли используется ингалятор и когда следующий контроль у педиатра или пульмонолога.
Не называйте первый свист астмой самостоятельно. Нужен врач: у малышей это может быть бронхиолит, вирусная обструкция, аллергия, инородное тело или другая причина.
Свистящее дыхание, тяжело дышать, небулайзер, кашель больше 4 недель.
Источник и адаптация: материал сверён с NICE Bronchiolitis in children, NHS Bronchiolitis, CDC RSV, AAFP RSV Bronchiolitis, NHLBI Asthma, NHLBI Asthma Attack, NHS Asthma Attack, MedlinePlus Wheezing, Nemours KidsHealth Bronchiolitis, Nemours KidsHealth Asthma и Cleveland Clinic Croup/Wheezing materials. Российский маршрут: при затруднении дыхания, синих губах, втяжениях, шумном вдохе в покое, выраженной сонливости или отсутствии эффекта от назначенного препарата - 103 или 112; без красных флагов - педиатр, при повторных свистах - педиатр или пульмонолог.