ПКПедиатрический Клуб
Ортопедия · хромота

Ребёнок хромает
или болит нога

Хромота у ребёнка бывает после ушиба, вирусной инфекции или активного дня. Но иногда боль в ноге оказывается болью из тазобедренного сустава, инфекцией или травмой зоны роста. Поэтому сначала оцениваем не “куда похоже”, а красные флаги.

Короткий ответОртопедия
Коротко

При хромоте я первым делом выясняю четыре вещи: наступает ли ребёнок на ногу, есть ли температура, была ли травма и где именно болит

Если ребёнок на ногу наступает, температуры нет, травмы не было и боль не сильная — можно без паники связаться с педиатром и пару дней последить, становится ребёнку лучше, хуже или всё остаётся так же. Если он отказывается ходить, есть температура, отёк, покраснение, выраженная боль, боль ночью, недавняя травма или подросток жалуется на бедро, пах или колено, ждать нельзя.

Красные флаги: срочно

  • ребёнок не может наступить на ногу или отказывается ходить;
  • температура, озноб, ребёнок выглядит вялым или “не своим”;
  • сустав опух, покраснел, горячий на ощупь;
  • была травма, падение, спорт или резкая боль после движения;
  • боль будит ночью или быстро усиливается;
  • подросток хромает и жалуется на боль в паху, бедре или колене.

Сегодня к врачу

Если хромота держится больше суток, повторяется, появилась после инфекции, сопровождается болью в бедре, колене или спине, мешает саду, школе или спорту. Начать можно с педиатра, дальше он направит к травматологу-ортопеду, хирургу или в стационар.

Что можно дома до осмотра

Дать покой, не заставлять “расходиться”, убрать спорт и активные игры. При боли можно использовать привычное жаропонижающее/обезболивающее по весу, если оно ребёнку разрешено. Не греть сустав и не делать интенсивный массаж.

Что это может быть

Разброс тут огромный. На одном конце банальный ушиб или растяжение, а ещё частый после вирусных инфекций синовит, который проходит сам. На другом — вещи посерьёзнее. Перелом без видимой деформации, инфекция кости или сустава, болезнь Пертеса, а у подростков соскальзывание головки бедренной кости. Именно из-за этого разброса я и не люблю диагностику «по походке из прихожей». Дома её не сделать.

Что записать

Когда началось, была ли травма, где болит, есть ли температура, может ли ребёнок наступить на ногу, что помогает, какие лекарства дали, болит ли ночью, была ли недавно инфекция.

Почему может болеть колено, а проблема в бедре

Детское колено — известный обманщик. Болит оно, а проблема сидит в тазобедренном суставе. Ребёнок честно показывает на колено, и родители, естественно, туда и смотрят. Поэтому на осмотре я всегда проверяю не только то место, на которое жалуются, но и тазобедренный сустав. Смотрю, как он двигается и может ли ребёнок нормально наступать.