ПКПедиатрический Клуб
Нос · синусит · антибиотики

Синусит
у ребёнка

Синусит часто начинается как обычная простуда. Вопрос не в одном зелёном цвете, а в том, сколько длится болезнь, было ли ухудшение после улучшения и есть ли опасные признаки.

Коротко

Синусит подозревают по сценарию болезни, а не по одному симптому

К врачу стоит обратиться, если насморк или дневной кашель держатся больше 10 дней без улучшения, ребёнку стало хуже после периода улучшения или есть высокая температура с гнойными выделениями несколько дней подряд. При неосложнённом синусите снимки обычно не нужны, а антибиотик решается врачом по картине болезни.

Красные флаги: срочно

  • отёк, покраснение или боль вокруг глаза, боль при движении глазом;
  • ухудшение зрения, двоение, глаз “выступает” или ребёнок не может открыть глаз;
  • сильная головная боль, многократная рвота, спутанность, ригидность шеи;
  • тяжёлое состояние, выраженная сонливость, отказ от питья, признаки обезвоживания;
  • затруднённое дыхание, синие губы, втяжения межрёберий;
  • иммунодефицит, онкологическое лечение или другие состояния высокого риска.

Три сценария синусита

Больше 10 дней без улучшения; ухудшение после улучшения; тяжёлое начало с высокой температурой и гнойными выделениями несколько дней. В этих ситуациях нужен очный врач, а не самостоятельный антибиотик.

Что может быть при синусите

Заложенность, густые выделения, дневной или ночной кашель из-за стекания слизи, неприятный запах изо рта, боль или давление в лице, головная боль, боль в зубах, ухудшение самочувствия.

Почему не всегда снимок

После обычной простуды слизистая пазух часто выглядит воспалённой, и снимок не отвечает на главный вопрос: вирус это или бактериальное осложнение. При неосложнённой картине врач обычно ориентируется на симптомы.

Что можно до осмотра

Питьё по потребности, солевой раствор, бережное очищение носа, обезболивание и жаропонижающее по возрасту и инструкции, если есть боль или температура. Для промываний нужна стерильная или кипячёная остуженная вода.

Антибиотики

При лёгком затяжном сценарии врач иногда выбирает наблюдение несколько дней, при тяжёлом или ухудшающемся течении может назначить антибиотик. Самостоятельно начинать или менять препарат не стоит.

Источник и адаптация: материал сверён с CDC Pediatric Outpatient Recommendations, CDC Safe Sinus Rinsing, NHS Common Cold, NHS Sinusitis, AAFP Treatment of the Common Cold, FDA Cough and Cold Medicines in Children, Mayo Clinic Common Cold, Mayo Clinic Acute Sinusitis, Cleveland Clinic Common Cold, Cleveland Clinic Sinusitis и Parents.com baby congestion materials. Российский маршрут: при затруднении дыхания, синих губах, втяжениях, отказе от питья, выраженной сонливости или младенческой лихорадке обращаться срочно, 103 или 112; без красных флагов - педиатр, при затяжном или одностороннем насморке - педиатр или ЛОР.