ПКПедиатрический Клуб
Частые симптомы

Кашель,
насморк, горло

Большинство простуд у детей проходят без антибиотиков. В первые дни важно понять не название болезни, а маршрут: можно наблюдать дома, нужен педиатр или нужна срочная помощь.

Простуда часто проходит сама, но не всё стоит ждать дома

Кашель, насморк и боль в горле чаще всего связаны с вирусной инфекцией. В такой ситуации антибиотики не ускоряют выздоровление, а цвет соплей сам по себе не доказывает бактериальную инфекцию.

В первые дни важнее смотреть не на звук кашля, а на дыхание, питьё, контактность, длительность болезни и динамику. Плохой признак — когда ребёнку становится хуже после улучшения или симптомы держатся дольше обычного.

Ориентиры по горлу помогают понять, есть ли смысл обсудить с врачом стрептококковую ангину: высокая температура, отсутствие кашля и насморка, налёт на миндалинах, болезненные узлы на шее. В медицинских рекомендациях похожие признаки входят в шкалы FeverPAIN и Centor. Для родителя это не диагноз и не повод начинать антибиотик, а причина подумать об очном осмотре или тесте.

Задача страницы — отделить обычную простуду от одышки, обезвоживания, крупа, подозрения на пневмонию, стрептококковой ангины или осложнения после вируса.

Заполнить картуКашель больше 4 недельЛающий кашель ночью
01Дыхание

Есть ли втяжения, свист, стон, паузы, посинение губ или ребёнок не может говорить/пить из-за одышки.

02Питьё

Может ли ребёнок пить, есть ли моча, нет ли сухого рта, сильной сонливости или повторной рвоты.

03Динамика

Сколько дней симптомы, есть ли высокая температура, боль в ухе, ухудшение после улучшения.

Красные флаги: когда не наблюдаем дома

Вызывайте скорую по 103 или 112 либо срочно обращайтесь за медицинской помощью, если есть хотя бы один пункт.

  • тяжёлое дыхание, втяжения между рёбрами, стонущий выдох, паузы дыхания;
  • синеют губы или лицо, кожа серая, мраморная, резко бледная;
  • ребёнок не может пить, говорить или плакать из-за нехватки воздуха;
  • плохо просыпается, спутан, не реагирует как обычно;
  • есть признаки обезвоживания: очень мало мочи, сухой рот, нет слёз, запавшие глаза;
  • слюнотечение, невозможность глотать, вынужденная поза или выраженное затруднение открыть рот;
  • шумный вдох в покое, лающий кашель с одышкой или быстрое ухудшение ночью;
  • боль в груди, кровохарканье, выраженная слабость;
  • ребёнку меньше 3 месяцев и есть температура 38 °C или выше;
  • кашель или боль в горле появились после возможного инородного тела, еды, мелкой детали.

Основано на подходах NICE по острому кашлю, NICE по боли в горле, CDC по разумному применению антибиотиков и Royal Children’s Hospital Melbourne. Материал адаптирован для родителей в РФ и не заменяет очный осмотр. Для частых вопросов откройте памятки: кашель больше 4 недель, лающий кашель ночью, ингаляции и небулайзер.

Базовые данные

Состояние сейчас

Горло и нос

Для карты врачу

Черновик сохраняется в этом браузере.

Помощник носит информационный характер. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет консультацию врача. Если есть тяжёлое дыхание, посинение губ, выраженная вялость, невозможность пить, признаки обезвоживания, подозрение на инородное тело или другие симптомы, которые вас пугают, обратитесь за медицинской помощью.