После удара важно не “угадать сотрясение”, а заметить признаки опасной травмы. Часть симптомов может появиться не сразу, поэтому первые сутки нужны спокойное наблюдение и понятный порог для 103/112.
После удара головой срочность решают не по размеру шишки, а по состоянию ребёнка
103/112 нужны при потере сознания, судорогах, повторной рвоте, нарастающей боли, необычном поведении, сильной сонливости, слабости, нарушении речи, зрения, походки, координации или разных зрачках. При подозрении на сотрясение ребёнок не возвращается к спорту в тот же день.
Вызывайте 103/112
ребёнок терял сознание, его трудно разбудить или он не может бодрствовать;
были судороги, повторная рвота, нарастающая головная боль;
появились спутанность, необычное поведение, сильное беспокойство;
речь стала смазанной, нарушилась походка, равновесие или координация;
есть слабость, онемение, перекос лица, один зрачок больше другого или двоение;
из носа или уха течёт прозрачная жидкость, есть кровь или синяк за ухом;
падение было с высоты, на скорости, с велосипеда/самоката/ДТП, либо ребёнку меньше 1 года и есть заметная травма головы.
Признаки сотрясения
Головная боль, тошнота, однократная рвота, светобоязнь, головокружение, усталость, раздражительность, трудности с концентрацией, сон больше или меньше обычного. Симптомы иногда появляются через часы.
Наблюдение дома
Если красных флагов нет, приложите холод через ткань, обеспечьте покой и взрослого рядом. Следите за поведением, речью, походкой, рвотой и болью. При ухудшении не ждите планового приёма.
Можно ли спать
Сон возможен, если ребёнок в сознании, ведёт себя обычно и нет опасных признаков. Взрослый должен понимать, что ребёнка можно разбудить и он реагирует как обычно. Нарастающая сонливость - срочный признак.
Чего не делать
Не возвращайте ребёнка к игре, тренировке или активной площадке в тот же день при подозрении на сотрясение. Не оставляйте одного после значимого удара и не оценивайте тяжесть только по “шишке”.
Возврат к нагрузкам
После возможного сотрясения нужны медицинская оценка и постепенное возвращение к школе, экрану, бегу и спорту. Контактные виды, самокаты, велосипеды и риск повторного удара - только после допуска специалиста.
Источник и адаптация: CDC HEADS UP Signs and Symptoms of Concussion, CDC HEADS UP Responding to a Sports-related Concussion, NHS Head injury and concussion. Российский маршрут: при признаках опасной травмы головы - 103/112 или ближайший приёмный покой; при лёгкой травме без красных флагов - наблюдение взрослым и связь с педиатром/травмпунктом по ситуации.