Большинство инфекций во время беременности можно предотвратить. Но для этого нужно знать, откуда они берутся. Не все источники очевидны: некоторые риски скрываются в обычном холодильнике, в кошачьем лотке или в слюне малыша, которого вы обнимаете.
1. Мытьё рук — скучно, но работает
Цитомегаловирус (ЦМВ) — самая частая инфекционная причина врождённых дефектов у детей. Не краснуха, не токсоплазмоз — именно ЦМВ. При этом большинство заражённых взрослых не имеют никаких симптомов. Вирус живёт в слюне, моче и слезах маленьких детей — совершенно здоровых с виду.
Если рядом есть дети до 5 лет — мойте руки после смены подгузников, кормления, вытирания носа. После поцелуев — тоже. Это не паранойя. Просто ЦМВ именно так и передаётся. Ни прививки, ни лечения от него нет, так что обычные привычки — это и есть вся защита.
2. Термическая обработка мяса
Листерия может размножаться даже в холодильнике. При беременности листериоз повышает риск преждевременных родов, потери беременности и тяжёлой инфекции у новорождённого.
Безопасные температуры при приготовлении:
- Фарш — до 75°C внутри
- Птица — до 75°C
- Цельное мясо — до 65°C и дать постоять 3 минуты
Хот-доги, сырокопчёные колбасы и готовые мясные нарезки безопаснее есть только после разогрева до горячего пара. Если разогреть нельзя, лучше выбрать другой продукт.
3. Молочные продукты: только пастеризованные
Мягкие сыры — бри, камамбер, фета, рокфор, сулугуни — могут быть источником листерии, если сделаны из непастеризованного молока. Проверяйте состав. Сыры из пастеризованного молока и твёрдые выдержанные сыры подходят.
Свежевыжатые соки в кафе и непастеризованные напитки — по той же логике под вопросом.
4. Клещи и поездки
В России практический риск для беременной — укусы клещей в эндемичных регионах. Перед поездкой уточните сезонность и карту риска по региону, а после прогулок осматривайте кожу и одежду.
- Репелленты с ДЭТА (DEET) или пикаридином — разрешены при беременности
- В лесу и высокой траве лучше закрытая одежда, светлые ткани и заправленные брюки
- При присасывании клеща лучше снять его как можно раньше и обсудить дальнейшие действия с врачом
5. Вакцинация во время беременности
Два прививочных вопроса стоит обсудить с акушером-гинекологом заранее:
- Грипп — инактивированная вакцина, можно на любом сроке. У беременных грипп почти всегда идёт тяжелее, отсюда и приоритет.
- Коклюш — нужна вакцина с коклюшным компонентом для взрослых: в России это «Адасель» (аналог Tdap). Тут есть подвох: привычная АДС-М коклюш не закрывает, в ней только дифтерия и столбняк. Ставят в третьем триместре, чтобы антитела успели перейти к ребёнку и прикрыли его до первых собственных прививок.
- COVID-19 — прививка при беременности рекомендована, ставится на любом сроке.
А вот живые вакцины — против кори, паротита и краснухи (MMR) и от ветрянки — во время беременности не делают. Не успели до — прививаетесь сразу после родов.
6. Скрининг на ИППП
Хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ, гепатит B — многие из них протекают без симптомов, но при этом передаются ребёнку. Большинство поддаются лечению прямо во время беременности. Именно поэтому скрининг на ИППП входит в стандарт ведения беременности.
Не откладывайте: это обычная часть наблюдения, а не повод для тревоги.
7. Стрептококк группы B (ГБС): мазок в конце беременности
Около 25% беременных женщин — носители ГБС без каких-либо симптомов. Для них самих это безвредно. Но при прохождении родовых путей бактерия может перейти к ребёнку и вызвать тяжёлую инфекцию — менингит, сепсис, пневмонию.
Мазок на ГБС делают на 36–37 неделе. Если он положительный, в родах ставят антибиотики — и риск для ребёнка падает в разы. Оговорка для России: сплошной скрининг на ГБС — это международная практика, у нас он есть не везде, так что заранее спросите, делают ли его в вашем роддоме.
8. Ветрянка, краснуха, корь
Если вы не болели ветрянкой и не привиты — держитесь подальше от заболевших. Первичная ветряная оспа при беременности грозит пороками развития плода и тяжёлой пневмонией у матери. Краснуха в первом триместре — это порок сердца, катаракта, глухота у ребёнка. С корью то же самое: на фоне вспышек последних лет она снова стала реальной угрозой, а заодно опасна выкидышем и преждевременными родами.
От всех трёх защищает прививка, но сделать её можно только до беременности. Поэтому ещё на этапе планирования сдайте антитела IgG к ветрянке, краснухе и кори — и, если защиты нет, привейтесь заранее.
9. Кошачий лоток
Токсоплазмоз передаётся через ооцисты Toxoplasma gondii. Заражение во время беременности может быть опасно для плода, особенно при первичной инфекции.
Кошку из дома убирать не нужно. Достаточно, чтобы лоток чистил кто-то другой. Если это невозможно — плотные перчатки и мытьё рук после. Лоток лучше чистить ежедневно: ооцисты становятся заразными не сразу, а спустя 1–5 дней.
10. Грызуны
Мыши и крысы переносят лимфоцитарный хориоменингит (ЛХМ) — вирус, который у здорового взрослого вызывает что-то вроде гриппа, а у плода — гидроцефалию, хориоретинит, задержку развития. Заразиться можно через мочу, слюну и помёт грызунов.
Дома есть мыши — заделайте щели, уберите крошки, поставьте ловушки. Если держите декоративную мышь или хомяка — пусть за ним ухаживает кто-то другой до родов.
11. «Пятая болезнь» (парвовирус B19)
Та самая инфекция, от которой у детей вспыхивают щёки — будто нашлёпали ладонью. Для них это ерунда, а вот при беременности (особенно до 20 недель) вирус способен вызвать у плода тяжёлую анемию и водянку. В группе риска те, кто много времени проводит с маленькими детьми — воспитатели, учителя, мамы дошкольников. Прививки нет, выручают всё те же руки и гигиена. Если кто-то рядом заболел или вы заметили у ребёнка яркий «нашлёпанный» румянец — скажите врачу: по анализу крови видно, есть ли у вас защита.