«Я перешла на электронку — это же безопаснее». Эту фразу слышат врачи всё чаще. Проблема в том, что это не так. Электронные сигареты — не безопасная альтернатива, а другой вид токсического воздействия. При беременности и грудном вскармливании они запрещены так же, как обычные.
Что на самом деле в аэрозоле
Маркетинг электронных сигарет строится на слове «пар». Но технически это не пар — это аэрозоль, содержащий:
- Никотин — один картридж JUUL (одна из самых популярных марок) содержит столько же никотина, сколько пачка обычных сигарет;
- Ультрамелкие частицы — проникают глубоко в лёгкие и через них — в кровоток;
- Диацетил — вещество, вызывающее облитерирующий бронхиолит («попкорновые лёгкие»), тяжёлое и необратимое заболевание;
- Летучие органические соединения;
- Канцерогены — нитрозамины и формальдегид;
- Тяжёлые металлы — никель, олово, свинец из нагревательного элемента.
Авторитетное австралийское исследование проверило жидкости, на этикетках которых значилось «без никотина». В 6 из 10 флаконов никотин обнаружили. В некоторых — токсичные инсектициды. Состав жидкостей на этикетке и состав жидкостей в флаконе — разные вещи.
Что никотин делает с плодом
Никотин — не нейтральное вещество с эффектом «немного не то». Он активно влияет на развивающийся организм:
- повышает риск выкидыша и преждевременных родов;
- нарушает формирование мозга плода — страдают связи между нейронами;
- тормозит развитие лёгких — ребёнок рождается с меньшим функциональным резервом дыхательной системы;
- снижает массу тела при рождении;
- повышает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Нет «безопасной дозы никотина» при беременности. Нет уровня, ниже которого он перестаёт влиять на нейроны плода.
Последствия для новорождённого
Даже после рождения ребёнок продолжает страдать от никотина — через пассивное воздействие аэрозоля и через грудное молоко. У детей, чьи матери курили (любые сигареты) во время беременности или кормят грудью во время курения, выше риск:
- хронических отитов;
- бронхитов и пневмоний;
- ожирения в дошкольном возрасте.
Никотин и грудное молоко
Никотин хорошо проникает в грудное молоко. Его концентрация в молоке выше, чем в крови матери. Последствия для младенца:
- нарушения сна — никотин возбуждает нервную систему;
- проблемы с регуляцией сахара крови;
- влияние на щитовидную железу.
Отдельная проблема — пролактин. Никотин снижает его уровень, а значит, снижает выработку молока. Женщины, которые курят во время грудного вскармливания, чаще прекращают ГВ раньше срока — не по желанию, а потому что молоко уходит.
Электронные сигареты при беременности: коротко о рисках
| Утверждение | Что говорит CDC |
|---|---|
| «Вейп — безопасная альтернатива» | Нет. Электронные сигареты и другие продукты с никотином небезопасны при беременности. |
| Чем вреден никотин | Опасен для беременной и способен повредить развивающийся мозг и лёгкие ребёнка. |
| Что показывают данные | Использование вейпа при беременности связано с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. |
| СВДС | Курение во время беременности и после неё повышает риск синдрома внезапной детской смерти. |
Источник: CDC, «Health Effects of Vaping» и «Substance Use During Pregnancy».
Как бросить — что работает при беременности
Поведенческая терапия — первая линия
ВОЗ и USPSTF (американская рабочая группа по профилактической медицине) рекомендуют поведенческую терапию как основной метод отказа от курения при беременности. Это работа с триггерами, стратегиями отвлечения, поддержка специалиста. Эффективнее, чем попытки «просто бросить силой воли».
Никотинозаместительная терапия (НЗТ)
Пластыри, жевательные резинки с никотином — можно рассматривать при беременности, но только под наблюдением врача. Логика такая: НЗТ содержит только никотин без сотен токсинов дыма или аэрозоля. При невозможности бросить без помощи — меньший вред, чем продолжать курить. Решение принимается вместе с акушером-гинекологом.
Таблетки — не при беременности
Варениклин (Чампикс) и бупропион — эффективные препараты для отказа от курения у небеременных. При беременности они не рекомендуются из-за недостаточной доказательной базы безопасности.
Если бросить не получается
Это честная ситуация. Никотиновая зависимость — физиологическая, не моральная. Несколько правил для минимизации вреда:
- Не прекращать грудное вскармливание из-за курения. Польза молока — иммунная защита, снижение риска СВДС, питание — перевешивает риск от никотина в молоке при умеренном курении.
- Не курить во время кормления и рядом с ребёнком — ни обычные, ни электронные сигареты.
- Менять одежду и мыть руки перед контактом с ребёнком — аэрозоль оседает на волосах, одежде, коже.
- Курить сразу после кормления, а не до — никотин успеет частично вывестись из молока к следующему кормлению.
Разговор с врачом о зависимости — не повод для осуждения. Это медицинская проблема, и она решается медицинскими методами.