Примерно каждые третьи роды в России заканчиваются кесаревым сечением. Это операция — но не катастрофа. Если вам её назначили (или вы просто хотите быть готовы), полезно заранее понять, как это устроено и что будет после.
Когда назначают кесарево
Кесарево бывает плановым и экстренным. Плановое назначают заранее, когда врачи видят, что естественные роды небезопасны. Экстренное — когда ситуация изменилась уже в процессе родов.
Наиболее частые причины:
- предыдущее кесарево — рубец на матке увеличивает риск разрыва при естественных родах;
- неправильное положение ребёнка — тазовое предлежание, поперечное положение;
- предлежание плаценты — плацента перекрывает выход из матки;
- многоплодная беременность с определёнными позициями близнецов;
- нарушение сердечного ритма плода во время родов;
- остановка родовой деятельности, которая не поддаётся коррекции.
Как проходит операция
Вся операция занимает около часа. При плановом кесаревом вы можете вообще не чувствовать схваток — это отличие от экстренного.
Обезболивание
Чаще всего используют спинальную или эпидуральную анестезию — вы будете в сознании, но нижняя часть тела онемеет от груди до пальцев ног. Общий наркоз применяют редко — только если спинальная анестезия невозможна или ситуация экстренная.
Преимущество регионарной анестезии: вы бодрствуете и слышите первый крик ребёнка. Малыш рождается менее сонным, чем при общем наркозе — это важно для грудного вскармливания в первые часы.
Что происходит за ширмой
Перед операцией устанавливают ширму на уровне груди — чтобы вы не видели разрез. Хирург делает горизонтальный разрез внизу живота (надлобковый), затем разрез на матке. Ребёнка извлекают за несколько минут. Дальше — ушивание, которое занимает большую часть времени операции.
Кожа к коже и грудное вскармливание после кесарева
Кесарево не лишает вас контакта с ребёнком сразу после рождения. Если мама и малыш в стабильном состоянии, кожа-к-коже можно практиковать уже в операционной — прямо пока вас зашивают. Это помогает наладить связь и поддерживает начало грудного вскармливания.
Грудное вскармливание после кесарева возможно — молоко приходит так же, как после естественных родов, хотя иногда чуть позже. Попросите акушерку помочь с первым прикладыванием.
Восстановление
Кесарево — полостная операция. Восстановление занимает дольше, чем после обычных родов:
- в роддоме остаются обычно 3–5 дней;
- болезненность в области шва сохраняется несколько недель;
- поднимать тяжёлое (тяжелее ребёнка) не рекомендуется 4–6 недель;
- вождение автомобиля — обычно не раньше чем через 4–6 недель;
- контрольный осмотр у гинеколога — через 6 недель после операции.
Боль в первые дни — нормально. Не терпите: обезболивание после кесарева не только можно, но и нужно — оно помогает раньше встать и ходить, что снижает риск тромбов.
Плановое и экстренное: в чём разница
| Параметр | Плановое кесарево | Экстренное кесарево |
|---|---|---|
| Когда решают | Заранее, до начала родов | Уже в процессе родов, когда ситуация изменилась |
| Типичные причины | Предлежание плаценты, тазовое или поперечное положение, рубец после прошлого кесарева | Нарушение сердечного ритма плода, остановка родовой деятельности |
| Схватки | Можно вообще не почувствовать | Часть родов уже прошла со схватками |
| Обезболивание | Чаще спинальная или эпидуральная анестезия, вы в сознании | Регионарная анестезия, при нехватке времени — общий наркоз |
Источник: ACOG, «Cesarean Birth» (FAQ006).
Восстановление: что в норме, а что повод позвонить врачу
| Что в норме | Тревожные признаки |
|---|---|
| Пребывание в стационаре около 2–4 дней | Температура выше 38 °C |
| Болезненность шва, которая постепенно уменьшается за несколько недель | Усиливающаяся боль, покраснение или выделения из области шва |
| Кровянистые выделения, которые слабеют день ото дня в течение примерно 6 недель | Кровотечение, при котором за час-два промокает больше прокладки в час |
| Не поднимать тяжелее ребёнка примерно 4–6 недель | Сильная головная боль, нарушения зрения, боль в груди или одышка |
Контрольный осмотр у гинеколога обычно назначают примерно через 6 недель после операции; за руль чаще не садятся раньше, чем через 4–6 недель и не на фоне обезболивающих.
Источник: ACOG, «Cesarean Birth» (FAQ006), «3 Conditions to Watch for After Childbirth». Сроки пребывания и план наблюдения в российских роддомах могут отличаться — ориентируйтесь на рекомендации вашего врача.
Следующие роды после кесарева
Одно кесарево не означает, что все последующие роды тоже будут оперативными. Естественные роды после кесарева возможны для многих женщин — это зависит от типа разреза на матке, причины первого кесарева и ряда других факторов. Обсудите это с вашим акушером-гинекологом при планировании следующей беременности.