Как вводить аллергены
Раннее введение аллергенов снижает риск аллергии — не повышает. Это главное, что нужно знать.
Аллергены вводят вместе с обычным прикормом, когда ребёнок уже готов к твёрдой еде. Начинайте с маленького количества, давайте утром и вводите только один новый аллерген за раз.
Если у ребёнка тяжёлая экзема или уже была пищевая аллергия, арахис, яйцо и другие сильные аллергены лучше вводить по плану аллерголога.
Почему старый подход был неверным
Лет двадцать назад педиатры советовали откладывать «опасные» продукты до 1–2 лет. Логика казалась разумной: меньше контакт — меньше риск. Оказалось — наоборот. Исследование LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) перевернуло эти рекомендации: дети, которые ели арахис с 4–6 месяцев, к 5 годам имели аллергию на него в 5 раз реже, чем те, кому его откладывали.
Сейчас позиция AAP однозначна: нет причин откладывать введение аллергенов у здоровых детей. Раннее и регулярное знакомство — это и есть профилактика.
9 главных аллергенов
| Аллерген | Примеры продуктов |
|---|---|
| Коровье молоко | Йогурт, сыр, творог, кефир |
| Яйцо | Варёное, омлет, выпечка |
| Рыба с плавниками | Лосось, треска, тунец, форель |
| Ракообразные и моллюски | Креветки, краб, осьминог |
| Арахис | Арахисовая паста, арахисовое масло |
| Орехи (древесные) | Миндаль, грецкий, кешью (пастой, не целиком) |
| Кунжут | Тахини, кунжутное масло, хумус |
| Соя | Тофу, соевое молоко, эдамаме |
| Пшеница | Хлеб, каша, макароны, мука |
Кто относится к группе высокого риска
Высокий риск — это тяжёлая экзема (атопический дерматит) и/или уже подтверждённая пищевая аллергия. Если у ребёнка одно из этих двух — перед введением арахиса, яйца и рыбы проконсультируйтесь с аллергологом. Специалист составит индивидуальный план: иногда первую дозу лучше дать в кабинете врача.
Дети без экземы и без известных аллергий — стандартная группа. Никакой специальной подготовки не нужно.
5 правил введения аллергенов
- Начинать с малого. Небольшое количество при первом знакомстве. Нет реакции — на следующий день увеличьте. Потом ещё. Постепенное наращивание объёма — безопаснее, чем сразу большая порция.
- Вводить утром. Реакции чаще всего проявляются в первые 2 часа после еды. Если дать аллерген утром — весь день наблюдаете. Не давайте перед сном или перед выходом из дома.
- По одному аллергену за раз. Два новых продукта в один день — и при реакции вы не знаете, на что. Разносите введения: один аллерген введён, нет реакции 2–3 дня — вводите следующий.
- После успешного введения — держать в рационе. Это ключевое правило, которое многие пропускают. Ввели арахис — давайте 2–3 раза в неделю. Если исчезнет из питания на месяц-два, толерантность может снизиться. Регулярность = защита.
- Объём не критичен — важна регулярность. Даже ~2 г белка несколько раз в неделю достаточно для поддержания толерантности. Это примерно чайная ложка арахисовой пасты или кусочек рыбы.
Симптомы аллергической реакции
Реакция развивается в течение минут — обычно до 2 часов после еды. Знайте разницу между лёгкой реакцией и анафилаксией.
Лёгкие симптомы (один из, без нарастания):
- Насморк или зуд носа
- Зуд во рту или вокруг губ
- Несколько крапивниц на коже
- Лёгкая тошнота
При лёгкой реакции: остановите кормление, уберите продукт, позвоните педиатру. Ждать и наблюдать — не страшно, но врач должен знать.
Тяжёлые симптомы — вызывайте скорую (112) немедленно:
- Затруднённое дыхание, свистящий звук при вдохе
- Синюшность губ или кожи
- Отёк лица, губ, языка или горла
- Обширная крапивница по всему телу
- Повторная рвота
- Резкая вялость, потеря сознания
Анафилаксия — не ждать. 112 сразу. Если есть эпинефрин (адреналин) — использовать по назначению врача до приезда скорой.
Что не является аллергией
Красные пятна вокруг рта и на щеках после кислых продуктов (помидор, клубника, цитрус) — контактное раздражение кожи, не аллергия. Промойте водой, пройдёт за час. Это не повод исключать продукт.
Реакция может не возникнуть при первом контакте — иногда аллергия проявляется при повторном или третьем введении. Сохраняйте внимательность несколько первых раз с каждым новым аллергеном.
Источник: CDC Infant and Toddler Nutrition / AAP / Solid Starts. Адаптировано на русский язык.