ПКПедиатрический Клуб
Питание · кишечное

Питание при поносе и рвоте:
что давать ребёнку

В главе AAP о терапии острой диареи главный акцент очень практичный: цель лечения - не “остановить стул любой ценой”, а не допустить обезвоживания и как можно раньше вернуть ребёнку подходящую еду.

Короткий ответВся библиотека
Коротко

Понос лечат жидкостью, а не голодом

Если нет обезвоживания, ребёнок может продолжать обычное питание по возрасту. Грудное вскармливание продолжают. Смесь обычно не разбавляют. При рвоте жидкость дают маленькими порциями: по чайной ложке или из шприца каждые 1-2 минуты, постепенно увеличивая объём.

Что давать пить

Если ребёнок теряет жидкость со стулом или рвотой, лучше всего подходит аптечный оральный регидратационный раствор. Он содержит правильное соотношение глюкозы и солей, которое помогает кишечнику всасывать воду. Вода одна, сок, газировка и чай не заменяют ОРС.

Если ребёнка рвёт

Не пытайтесь сразу дать стакан. Начните с 5 мл: чайная ложка, шприц без иглы или маленький глоток каждые 1-2 минуты. Если удерживает, постепенно увеличивайте объём. Частая ошибка - остановиться после первой рвоты и решить, что “ничего не подходит”.

Еда

  • грудное молоко продолжать;
  • смесь обычно не разбавлять;
  • после рвоты возвращать обычную еду постепенно;
  • подходят рис, картофель, хлеб, суп, курица, яйцо, йогурт по переносимости;
  • избегать избытка сахара и жирной тяжёлой еды.

Почему не BRAT

Старая BRAT-диета слишком бедная: в ней мало белка, жира и важных микроэлементов. AAP подчёркивает, что кишечнику обычно не нужен долгий “отдых”; ребёнку нужна регидратация и возвращение к нормальной еде по возрасту.

Пробиотики и цинк

ВОЗ рекомендует цинк при диарее в условиях, где дефицит цинка распространён. В странах с хорошим питанием польза может быть меньше. Пробиотики не универсальны: штаммы и дозы разные, а детям с иммунодефицитом, тяжёлой болезнью или центральным катетером их нельзя давать без врача.

Срочно к врачу

  • ребёнок вялый, сонливый, плохо реагирует;
  • мало мочи, сухой язык, нет слёз;
  • кровь в стуле или чёрный стул;
  • зелёная рвота или рвота с кровью;
  • сильная боль или вздутый живот;
  • младенец до 3 месяцев с температурой;
  • понос дольше 14 дней.

Что записать для врача

Возраст и вес ребёнка, сколько раз была рвота и жидкий стул, была ли моча, температура, что пил и сколько удержал, есть ли кровь/слизь, кто ещё болеет, были ли поездки, подозрительная еда, антибиотики или новые лекарства.