Потеря сознания
у ребёнка
Отделить вазовагальное синкопе от кардиогенного, синкопе от судорог, истинную потерю сознания от психогенного псевдосинкопе. С интерактивными калькуляторами: Schwartz для LQTS и Sheldon Calgary для дифференциации синкопе и эпилептического приступа. Красные флаги, тактика первичного обследования, маршрутизация.
Важное
Алгоритм поддерживает структурированное мышление, но не заменяет клинический осмотр, ЭКГ и врачебное суждение. Любая потеря сознания при физической нагрузке, в положении лёжа, без продрома, у ребёнка с семейным анамнезом внезапной сердечной смерти <50 лет — повод к немедленной ЭКГ, направлению к детскому кардиологу и ограничению нагрузок до уточнения диагноза.
Состояние пути нигде не сохраняется — обновили страницу, начинается сначала. Никаких сведений о конкретном ребёнке платформа не хранит.
На чём основан алгоритм
- Brignole M, Moya A, de Lange FJ et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J 2018 — современный консенсус, включая раздел по детям и подросткам.
- AAP / AHA Pediatric and Congenital Electrophysiology Society. Approach to pediatric syncope. UpToDate, актуальная редакция — клинико-диагностический алгоритм для детей.
- Sheldon R, Rose S, Connolly S et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. J Am Coll Cardiol 2002 — Calgary Sheldon Score.
- Schwartz PJ, Crotti L. QTc behavior during exercise and genetic testing for the long-QT syndrome. Circulation 2011; Schwartz PJ, Moss AJ, Vincent GM et al. Diagnostic criteria for the long QT syndrome. Circulation 1993 — диагностические критерии LQTS со шкалой Schwartz.
- Priori SG, Wilde AA, Horie M et al. HRS/EHRA/APHRS Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Patients with Inherited Primary Arrhythmia Syndromes. Heart Rhythm 2013 — LQTS, Brugada, CPVT, SQTS.
- Goldenberg I, Moss AJ, Peterson DR et al. Risk factors for aborted cardiac arrest and sudden cardiac death in children with the congenital long-QT syndrome. Circulation 2008.
- Maron BJ, Friedman RA, Kligfield P et al. Assessment of the 12-Lead ECG as a Screening Test for Detection of Cardiovascular Disease in Healthy General Populations of Young People. AHA/ACC 2014 — нормы интервалов и критерии патологии ЭКГ у детей и подростков.
- Sheldon RS, Grubb BP, Olshansky B et al. 2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome, Inappropriate Sinus Tachycardia, and Vasovagal Syncope. Heart Rhythm 2015 — POTS у подростков.
- Maron BJ, Maron MS. Hypertrophic cardiomyopathy. Lancet 2013; Ommen SR et al. 2020 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy.
- Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: proposed modification of the Task Force Criteria. Circulation 2010 — ARVC.
- Brothers JA, Frommelt MA, Jaquiss RD et al. Expert consensus guidelines: Anomalous aortic origin of a coronary artery. J Thorac Cardiovasc Surg 2017 — AAOCA.
- Canadian Paediatric Society. Vasovagal syncope in children and adolescents. Paediatr Child Health, актуальная редакция.
- Massin MM, Bourguignont A, Coremans C et al. Syncope in pediatric patients presenting to an emergency department. J Pediatr 2004 — эпидемиология синкопе в педиатрии.
- Wang C, Li Y, Liao Y et al. 2018 Chinese Pediatric Cardiology Society guideline for diagnosis and treatment of syncope in children and adolescents.
- Клинические рекомендации Минздрава Российской Федерации «Синкопальные состояния у детей и подростков», действующая редакция.