Боль в горле
у ребёнка
Триаж жизнеугрожающих сценариев (эпиглоттит, заглоточный и паратонзиллярный абсцесс, синдром Лемьера, дифтерия), McIsaac/Centor-калькулятор, разделение БГСА vs вирусные тонзиллофарингиты, мононуклеоз и герпангина — до гипотезы и плана действий.
Важное
Алгоритм поддерживает структурированное мышление, но не заменяет клинический осмотр и врачебное суждение. Любые признаки обструкции верхних дыхательных путей (стридор, тризм, дисфагия со слюнотечением, тревожная поза «треножника») — повод к немедленной госпитализации и вызову анестезиолога, а не к продолжению амбулаторного поиска.
Состояние пути нигде не сохраняется — обновили страницу, начинается сначала. Никаких сведений о конкретном ребёнке платформа не хранит.
На чём основан алгоритм
- Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis. IDSA 2012, обновления — диагностика БГСА, RADT vs посев, схемы лечения.
- McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ 1998 — модифицированный Centor score у детей с поправкой на возраст.
- Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making 1981 — исходный Centor.
- UpToDate. Group A streptococcal tonsillopharyngitis in children and adolescents: Clinical features and diagnosis / Treatment and prevention. Last updated 2025.
- UpToDate. Sore throat in children and adolescents: Symptomatic treatment. — алгоритм причин и поддерживающее лечение.
- UpToDate. Peritonsillar cellulitis and abscess / Retropharyngeal infections in children / Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis.
- NICE NG84 — Sore throat (acute): antimicrobial prescribing, последняя редакция — FeverPAIN/Centor-подход к назначению антибиотика.
- ESCMID Sore Throat Guideline Group. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect 2012 — европейский консенсус, ограниченные показания к антибиотику.
- AAP Red Book 2024–2027 — главы по Group A Streptococcus, инфекционному мононуклеозу EBV, энтеровирусным инфекциям (герпангина, HFMD), дифтерии.
- Riordan T. Human infection with Fusobacterium necrophorum (Necrobacillosis), with a focus on Lemierre's syndrome. Clin Microbiol Rev 2007 — классический обзор синдрома Лемьера.
- McCrindle BW et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease. Circulation 2017 — оральные проявления Кавасаки.
- Tristram S, Jacobs MR, Appelbaum PC. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae. Clin Microbiol Rev 2007 — эпиглоттит в эпоху пост-Hib.
- Wald ER. Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children. Pediatr Infect Dis J — постназальный затёк как причина боли в горле.
- Cherry JD. Croup, epiglottitis, laryngitis, tracheitis. в Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, актуальное издание.
- Клинические рекомендации Минздрава Российской Федерации «Острый тонзиллофарингит у детей», действующая редакция.
- Клинические рекомендации Минздрава Российской Федерации «Инфекционный мононуклеоз у детей», действующая редакция.
- Клинические рекомендации Минздрава Российской Федерации «Дифтерия у детей», действующая редакция.
- Клинические рекомендации Минздрава Российской Федерации «Менингококковая инфекция у детей», действующая редакция (как референс для красных флагов сепсиса).